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인유두종 바이러스

인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)는 자궁경부상피 내의 기저 세포 또는 미분화된 줄기 세포를 감염시키는 DNA 바이러스입니다. 미국에서는 가장 흔하게 발생하는 성 전염성 질환으로 자궁경부암, 자궁경부전암, 두경부암 및 생식기암을 발병시키는 것으로 알려져 있습니다. 현재까지 알려진 100여 종의 인유두종 바이러스 중 암에 직접적인 원인이 되는 것은 총 13종이며, 이 중 16, 18번 바이러스는 전체 자궁경부암 및 자궁경부전암 발병 원인의 70% 이상을 차지하는 것으로 밝혀졌습니다. 인유두종 바이러스 전염은 생식기 접촉에 의해 발생하며 대부분의 경우 증상이 없거나 자연적으로 치유가 되지만 고위험군인 발암성 인유두종에 감염되었을 경우 암으로 발전할 수 있습니다.

현재 인유두종 바이러스로 인해 발생한 암의 치료 백신은 없습니다. 몇 가지 유형의 인유두종 바이러스에 대한 예방 백신이 시판되어 있으나 감염에 대한 치료에는 효과가 없는 것으로 알려져 있습니다.

HPV 관련 통계자료

  • 가장 흔하게
    발생하는 성 전염성 질환
  • 성경험이 있거나 진행 중인 남녀의
    각각 90%, 80%가 인유두종 바이러스에
    감염되어 있음
  • 한 해 1,400만 명
    인유두종 바이러스로 인한
    생식기 질환에 감염됨
  • 자궁경부암은 개발도상국에서
    여성암 2위를 차지함
  • 2012년 445,000 건
    자궁경부암 발생
  • 2012년 270,000명
    자궁경부암으로 사망

자궁경부전암 (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)

자궁경부전암은 내부 또는 외부 자궁경부에 존재하는 편평상피세포에 암을 일으키는 물질들이 자라거나 변형하여 생기는 질환입니다. 질병이 발생하는 가장 큰 원인은 인유두종 바이러스 감염이며 고위험군 발암성 바이러스인 16, 18번에 감염될 경우 암으로 발전할 가능성이 높습니다. 자궁경부전암 또는 상피내 종양은 일부 연령대에 국한되지 않지만 25~35세에서 가장 많이 발병합니다.

진단방법

자궁경부전암은 초기에 증상이 없으며 대부분 자궁경부 세포검사를 통해 발견됩니다. 인유두종 바이러스에 감염된 비정상세포의 크기와 모양에 따라 경한(mild), 중등도(moderate), 중한(severe)으로 구분됩니다. 세포검사를 통해 질병의 진행 단계를 구분할 수 있지만 정확한 검사와 조치를 위해 아래와 같이 여러 진단 방법을 사용해야 합니다.

  • 자궁경부 세포검사 (Pap Test): 플라스틱 기구를 사용하여 자궁경부의 세포를 채취한 후 검사, 검체 적정성의 부족 및 오류 등의 단점이 있음
  • 질확대경 검사 (Colposcopy): 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 실시, 조명이 부착된 확대기구로 이형세포가 발생한 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법
  • 인유두종 바이러스 검사 (HPV DNA Test): 핵산을 이용하여 인유두종 바이러스 유형을 검사하는 방법

자궁경부전암 치료는 질병의 진행 단계, 환자의 연령 등을 고려하여 시행됩니다. 경한 단계는 치료 없이 사라지는 경우가 있으나 3~6개월 마다 자궁경부 세포검사를 실시하여 중증도-중한 단계로 발전하는지에 대한 추적 및 관찰이 필요합니다. 하지만 중등도-중한 단계이거나, 경한 단계가 2년 이상 지속될 경우 아래와 같은 방법으로 이형세포를 제거하여 암으로 진행될 수 있는 가능성을 감소시켜야 합니다.


치료 방법

  • 환상투열 요법(Loop Electrosurgical Excision Procedure, LEEP): 전류로 데워진 고리를 이용하여 조직 제거
  • 원추 절제술(Conization): 자궁경부를 원추형으로 도려내는 수술
  • 레이저 치료법: 상피세포에 레이저를 쪼여 기화시키는 방법

수술을 동반한 치료법은 출혈이 발생하거나 임신 가능성에 영향을 미칠 수 있으니 수술 전 의사와 충분한 상의가 필요합니다. 또한 수술 치료 이후 지속적인 검사가 필요하며 경우에 따라 6~12개월마다 자궁경부 세포검사 또는 인유두종 바이러스 검사를 실시해야 합니다.

자궁경부암(Cervical Cancer)

자궁경부암은 질과 연결된 자궁 하단부위와 체부에 발생하는 악성종양 입니다. 자궁경부암은 전 세계적으로 여성암 중 두 번째로 높은 사망률을 보이며, 특히 아시아, 아프리카 등 개발도상국에서 빈번히 발생하는 것으로 나타났습니다. 이 중 고위험군 발암성 바이러스인 16, 18번이 자궁경부암의 주 원인으로 밝혀져 있으며 중한 단계의 자궁경부전암이 치료되지 않은 상태로 지속될 경우 암이 다른 장기로 전이될 가능성이 높습니다. 몇 가지 유형의 인유두종 바이러스에 대한 백신이 개발되어 자궁경부암의 예방에 사용되기 시작했지만, 치료 효과는 없습니다. 질병 초기에 별다른 증상이 없어 발견하기 어렵지만 정기적인 자궁경부 진단을 통해 발견될 수 있습니다. 자궁경부암은 조기에 진단하면 치료가 가능하며 완치율이 높습니다.

다음과 같은 증상이 있을 경우, 의사와 상의하시기 바랍니다.

  • 질 출혈
  • 비정상적인 질 분비물 (분비된 액체가 피의 성분과 비슷한 것)
  • 골반통증
  • 성관계 후 출혈 또는 성관계 중 통증 호소

자궁경부암은 주로 수술 또는 화학/방사선 요법으로 치료가 가능하며 전이성 또는 재발성 자궁경부암일 경우 아바스틴 (Avastin)이라는 항악성종양제를 사용합니다. 치료 방법은 질병의 단계에 따라 다르며, 추후 임신 희망 여부, 연령대 등을 고려하여 시행하게 됩니다. 수술을 동반한 치료법은 출혈이 발생하거나 임신 가능성에 영향을 미칠 수 있기 때문에 수술 전 의사와 충분한 상의가 필요합니다.

두경부암: 인유두종 바이러스에서 유래된 구강암(Head and Neck Cancer: Oral HPV)

두경부암은 전 세계에서 여섯 번째로 가장 많이 발생하는 암이며 구강, 침샘, 부비강과 인후에 발병합니다. 질병의 90%는 상피세포로부터 발병하는데 이는 편평상피세포암으로 분류됩니다. 두경부암의 원인으로는 흡연, 음주, 인유두종 바이러스 감염 등이 있습니다.


인두의 구조

현재 인유두종 바이러스에서 유래된 두경부암이 전 세계적으로 증가하는 추세를 보이고 있으며 특히 구강인두에서 발생하는 암의 대부분이 인유두종 바이러스에 인해 발병한 것으로 알려져 있습니다. 구강인두는 상부인 비인두와 하부인 후두인두 사이에 있으며 혀와 목젖이 포함된 부위입니다. 구강인두암 역시 생식기암의 주요 원인이 되었던 고위험군 발암성 인유두종 바이러스 16번으로 인해 발병합니다. 자궁경부전암과 마찬가지로 인유두종 바이러스에서 유래된 두경부암 역시 자연적으로 치유되기도 하지만 고위험군 발암성 바이러스에 감염되었을 경우 심각한 암으로 진행될 수 있습니다. 미국 질병 관리 센터 (Center for Disease Control)에 의하면 구강인두암의 72%는 인유두종 바이러스에 의해 발생하며 매년 약 12,000건의 신규 구강인두암 환자가 발생한다고 합니다.

구강인두암의 증상으로는 지속적인 인후 통증, 난청, 쉰 목소리, 림프절 부종, 음식을 삼킬 때 통증, 체중 감소, 토혈 등이 있습니다. 이와 같은 증상이 발생하거나 지속되면 의사의 진찰 및 처방을 받아야 합니다. 현재 인유두종 바이러스에서 유래된 두경부암만을 진단하는 방법은 없지만 조직 검사 및 영상검사 (CT, MRI, PET-CT)를 통해 질병 확인이 가능합니다.

두경부암은 종양이 발생한 위치, 진행 단계와 환자의 상태 등을 고려하여 치료가 가능하며 주로 시행하는 치료법으로는 수술, 방사선, 항암화학, 표적치료가 있습니다. 현재 인유두종 바이러스에서 유래된 자궁경부암 및 생식기암을 예방하는 백신은 시판되어 있지만 두경부암에서의 효능은 증명 되지 않았습니다.